魏× 风湿热医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：20岁
• 职业：工人
• 病历号：270244

主诉

周身寒战，踝关节红肿疼痛，小腿肚出现多个大小不等的结节性红斑，行走困难，伴头痛、头晕、咽痛，颈项转侧不便。

既往史

全身关节疼痛三年，受寒后加重。

体征

• 体温：37.8℃
• 咽部：潮红充血
• 舌象：苔白腻
• 脉象：滑而数

实验室检查

• 血沉：38毫米／小时
• 抗“O”：1：800

诊断

西医诊断：风湿热 中医诊断：风湿热痹

治疗方案