医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 就诊日期：1990年3月23日

主诉

入暮发热4天，时见憎寒头痛，脘腹胀闷，恶心纳呆，便干口渴，尿黄。

体征

• 体温：38.7℃
• 血常规：白细胞5.3✖10^9/L，中性0.68，淋巴0.3，单核0.02，嗜酸细胞直接计数0

初诊情况

• 诊断：肠伤寒初期，湿热内阻膜原，渐见化热归里

治疗方案