中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2012年4月18日
主诉
患者经前烦躁易怒10年，每次月经前情绪烦躁低落，伴乳房胀痛，乳头敏感。
现病史
- 流产史：两次，1997年冬天受凉后出现腰痛畏寒伴肩痛，后逐渐加重。
- 症状：面色暗少泽，带怒色，腰部畏寒甚，加衣被减轻，但是四肢除膝关节外不畏寒，手心热，身干燥甚，喜湿润，眼干燥，巅顶痛，咽部痰多，头项压痛明显，眼睑上下经常浮肿。月经提前，有血块色暗，月经来前诸症加重过后减轻。
- 舌象：舌质淡暗，苔白微腻。
- 脉象：双尺不足，关脉弦细沉，寸脉略浮。
- 经络诊察：双侧肓俞穴压痛明显，气海穴温度低，左太冲穴、丘墟穴及双太溪穴压痛明显，双阴陵泉至膝关穴压痛明显，左风池、攒竹穴压痛明显。
西医诊断
- 西医诊断：经前期综合征
中医诊断
- 中医诊断：郁证
- 辨证：肾虚肝寒胆郁，阳虚血瘀胞宫
按语
腰为肾之外府，曾流产损伤元阳而长期腰部畏寒。水寒则肝木不得温，肝气不得疏泄而郁于下，致腰痛血结。肝气不升则胆气不得降，故胆气郁于上见乳胀、头痛而心烦。水寒为本，肝病为标，波及胆则失中正。