慢性铅中毒医案
患者信息
- 姓名: 陈xx
- 性别: 男
- 年龄: 32岁
- 职业: 工人
- 籍贯: 安徽
- 住院号: 9495
- 入院日期: 1960年10月22日上午
主诉
三天来恶心呕吐，腹中阵痛，伴有眩晕头痛，疲乏。
既往史
- 无毒物接触史
- 1953年6月，进xx造船厂担任风割工，因高热致铅、锌烟逸出，通风设备不良，个人防护欠佳
- 接触铅工作史已有7年余
- 1954年10月开始，自觉劳倦乏力，脐腹中部隐痛，每次发作连绵2-3天，因诊断为铅中毒进行治疗而愈
- 以后每年有轻重不等的发作
体检
- 一般情况良好，发育营养中等
- 神志清，能合作
- 毛发分沛均匀，全身皮肤无斑点、瘀斑，淋巴结无肿大
- 血压: 120/80毫米汞柱
- 头部: 外形正常，粘膜无充血，巩膜无黄疸，耳鼻无压痛及分泌物
- 口腔牙龈有轻度炎症，但无出血
- 咽喉不红，扁桃体不肿大
- 甲状腺正常
- 胸部: 外形无异，心律规则，心率74/分，心尖收缩期杂音一级，A2=P2，肺(一)
- 腹软，无压痛，肝脾未触及
- 脊柱及四肢无畸形，活动如常
- 膝反射存在，无亢进，病理反射(一)，闭目站立试验(一)，舌尖、手指、眼睑震颤(一)
中医辨证
- 面色: 晦淡
- 神气: 沉默
- 病程: 延六、七载，屡发屡止，愈后愈剧
- 症状: 头晕倦怠，纳少泛恶，心悸健忘，腹痛如绞，消瘦腿软，关节痠疼
- 脉象: 细迟
- 舌象: 淡苔润
- 病因: 铅性寒降，深损肝肾两经