章×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：22岁
• 就诊日期：1988年6月8日

病史

患者8岁时从方凳上跌下，臀部着地，当时未有任何不适。翌年，自觉头痛且晕，发无定时。13岁经水初潮后，每至行经前一周或劳累疲倦时，头痛头晕加重，日趋加剧。自服安乃近、索密痛等药，剂量渐加至每次1.5克，方可止痛。

现病史

• 主要症状：头晕头痛
• 伴随症状：神疲肢软，畏寒怕冷，纳谷不香，大便时溏
• 舌象：面色不华，语声低怯，苔薄质淡边有齿痕
• 脉象：脉沉且涩

诊断

• 中医诊断：气虚血瘀型内伤头痛
• 西医诊断：无

治疗方案