中医医案

患者信息

• 姓名：陈×
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1974年11月23日

主诉

素患关节肿痛，风湿性心脏病已四年，时觉胸闷、心悸。

现病史

• 治疗情况：服狄戈辛、复方丹参片，症状稍能缓解。
• 病情变化：去冬因老倌去世，抑郁不畅，病势加重，胸间剧痛，反射至背，心悸气促，头晕头痛，四肢关节胀痛，行动不便。

体征

• 舌象：舌淡红边尖紫暗
• 脉象：脉沉细涩
• 心脏听诊：心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音

诊断

证属心血瘀滞，经脉痹阻所致。

治疗方案