宋某医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 38岁
- 职业: 干部
- 就诊日期: 1980年5月20日
主诉
视物有重影，病前数日曾患感冒，已近痊愈。
现病史
- 症状: 复视在闭一眼时消失，伴肋痛而胀，头晕而重，头痛而剧，眼胀痛似欲突出状，易怒烦燥，口苦便干，小便赤黄。
- 体征: 平视时，右眼球内斜位，右眼外展困难，右侧视时，右眼角膜缘距外眦部约4毫米，向右侧上中下方向视物，复视虚实像间距扩大。眼底: 乳头边清，血管比例正常，双黄斑部有少许渗出。
- 西医诊断: 外展神经麻痹（右）
望诊
- 舌象: 舌红
- 苔象: 苔黄腻
- 脉象: 脉沉弦大
辨证分析
- 证型: 一派肝火亢盛之候
- 病因: 肝火炽烈，湿热上泛，气郁湿阻，血滞而淤，枢机不利
- 病位: 病“通睛”