肺癌医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2006年2月18日
主诉
胸闷、气短20余天，双上肢肿胀2周。
既往史
- 20余天前自觉胸闷、气短，在某县医院查胸片发现大量胸水，先后抽取胸水3次，共约为600~800ml。
- 胸水化验示：蛋白阳性。
- 无咳嗽、发热现象。
- 遂转至某省肿瘤医院诊治，拟诊为右肺癌及纵隔、双腋窝淋巴结转移、右肺下叶肺不张，住院治疗半个月，胸闷、气短减轻，出院前1周出现双上肢肿胀。
体征
- 胸闷、气短明显，不能平卧
- 双上肢肿胀
- 无咳嗽、咳痰及发热
- 神志清，精神较差，活动自如
- 面色较晦黯，口唇紫黯
- 纳食差，夜寐差
- 大、小便正常
- 舌质暗红，苔白厚腻，舌下布满瘀点
- 脉沉弱
诊断
- 西医诊断：肺癌
- 中医诊断：痰瘀交结，浊毒滞络证