李某 慢性非特异性溃疡性结肠炎医案

基本信息

• 患者：李某，男，36岁
• 初诊日期：1957年4月6日

病史

• 主要症状：腹泻7年，大便每日4~6次，有时带鲜血，便后肛门坠痛。时有阵发性腹痛，痛后即欲大便，但也有时便秘，食欲不振，身体日渐衰弱。
• 检查：乙状结肠镜检查发现结肠黏膜表面散在多数深浅不等的溃疡，诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎。

检查

• 面色：黯黄
• 舌苔：薄白
• 脉象：沉细

辨证

• 证型：脾肾虚弱，久泻（溃疡性结肠炎）

治疗方案