痰盛络痹医案

患者信息

• 姓名：潘见所
• 年龄：四十七岁
• 主要症状：微觉阳萎

初诊情况

• 脉象：上盛下虚
• 诊断：上盛为痰与火，下虚为精元弱
• 医嘱：戒色慎怒，以防痰生热而热生风，避免中风

事件经过

• 次年中秋：患者连续饮酒和纵欲
• 服药情况：服用鹿角胶三钱、人参一钱，酒送下，后剂量加倍
• 病情变化：
  • 17日：左手突然颤动，重不能举
  • 18日：左边半体手足皆不能用

诊疗过程

• 初诊：面色赤，口微喎向右，唇麻，左瘫，左大，右滑大
• 用药：
  • 乌药顺气散：服后昏睡半日
  • 二陈汤加全蝎、僵蚕、天麻、黄芩、石菖蒲、红花、秦艽：煎冲竹沥、姜汁，一日两进
  • 活络丹：晚服用
• 病情改善：
  • 第六日：手指稍能运动，足可依桌而立
  • 二十贴：行可二十步
  • 手指：先麻木不知痛痒，至是能执物

后期调理

• 用药：天麻丸、五子全鹿丸
• 患者情况：断酒绝欲，百日全愈

按语

• 患者好酒色：阴精已竭于下，虚阳浮越于上
• 恣用鹿角、人参温补之品：伤阴动火，肾虚痰泛
• 面赤口㖞，偏枯不用：此时应益肾清热，豁痰通络兼顾
• 医者误用乌药顺气散：香燥助火，故病加
• 二陈汤加味并活络丹：化痰熄风通络取效
• 恢复期：调补肝肾，流通气血，兼祛络中之痰
• 五子全鹿丸嫌温：当改用杞菊地黄丸或五子衍宗丸为妥