鲁梅轩医案

基本信息

• 患者姓名：鲁梅轩
• 籍贯：浙湖
• 职业：栈业
• 就诊时间：己未腊月
• 主要症状：风邪卒中左颊，张急牵引，口眼㖞斜

初诊（初三日）

• 患者体质：素体肥伟，肌宽不实
• 症状描述：左面筋动跃，有时唇口颤动
• 诊断：风邪外中阳明之络
• 治疗原则：茹素避风
• 内服方剂：
  • 防风
  • 羌活
  • 蒺藜
  • 牛蒡
  • 僵蚕
  • 橘皮络
  • 竹茹
  • 忍冬藤
  • 荆芥
  • 丝瓜络
  • 钩勾
  • 蝉衣
  • 全蝎尾
• 外治方法：
  • 蓖麻子、全蝎研末，涂于临泣、听会、风池等穴

复诊（未具体日期）

• 脉象：弦
• 苔象：白
• 症状：眉上微赤动跃，左手筋有动跃者，口眼㖞斜十愈其六，面颊之急亦宽
• 诊断：阳明之风未撤
• 治疗原则：陆氏法
• 内服方剂：
  • 桑菊
  • 天麻
  • 葛根
  • 升麻
  • 白芷
  • 僵蚕
  • 桔梗
  • 忍冬藤
  • 丹皮
  • 蝉衣
  • 丝瓜络
  • 蝎尾
  • 芪皮

三诊（未具体日期）

• 症状：口目之㖞尚未全正，面颊肤肿亦未全舒，阳明风邪尚有三成
• 治疗原则：避风节食
• 内服方剂：
  • 荷叶
  • 滁菊
  • 蒺藜
  • 葛根
  • 牛蒡
  • 橘络
  • 升麻
  • 芪皮
  • 苍耳
  • 枫果
  • 天麻
  • 归须
  • 抚芎
  • 桔梗

四诊（未具体日期）

• 症状：左颊肤微肿，口目之㖞十去其八
• 治疗原则：祛阳明之风，通补气血
• 内服方剂：
  • 莲皮
  • 芪皮
  • 全当归
  • 川芎
  • 赤白芍
  • 白芷
  • 防风
  • 天麻
  • 僵蚕
  • 丝瓜络
  • 桑枝
  • 黑脂麻
  • 蝉衣
  • 潼白蒺藜

丸方

• 组成：参须、黄芪、茯苓、于术、玉竹、牛膝、橘红络、当归、白芍、抚芎、首乌、丹皮、蔓荆、豨莶、天麻、秦艽、续断、桑叶、桑椹、黑脂麻、薏仁
• 制备方法：研细，用杭菊、黑豆衣汤加炼蜜，丸如绿豆大
• 服用方法：早晚各服三钱

按语

• 总结：风中阳明之络，口目斜在左，肤肿且急。进升散阳明之风，通络和营，诸恙循愈；惟素体肥伟皮宽，气虚血弱，肌肉不实，尚防复中。实卫补营以定风阳，兼化湿痰为要。