姜××医案
基本信息
- 患者姓名：姜××
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 职业：辽宁省瓦房店布西相乡渤海大队农民
- 初诊日期：1986年3月14日
病情描述
- 起病时间：1985年11月份
- 主要症状：咳嗽吐痰、胸部不舒、有时疼痛、食欲不振、身体疲倦
- 诊断：1985年12月在大连医学院附属医院诊断为“肺癌”
- 检查结果：1986年1月在大连医学院附属医院拍片检查，见肺部有2.5cm×3.0cm大小之肿瘤
- 治疗情况：服药、化疗后效果不佳，咳嗽加重，胸疼彻背，呼吸困难，活动后加重，不能平卧，饮食减少，发热，咳痰不爽，痰中带血丝，大便不通，小便黄
- 既往病史：曾患过糖尿病，无家族病史
体征
- 望诊：面黄瘦，双目无神，嘴唇紫红
- 舌诊：舌质青紫、苔灰腻
- 脉诊：语音低微，脉短数
辨证诊断
- 证型：阴虚内热，痰热壅盛，热毒蕴结