肺癌化疗后医案
基本信息
- 患者姓名: 彭某
- 性别: 男
- 年龄: 65岁
- 籍贯: 湖南安化县
- 就诊时间: 2010年10月12日
病史
- 初次诊断: 2007年10月上旬，因“反复咳嗽、咳痰3月,气促1月余”就诊于湖南省人民医院。
- CT检查: 右上肺占位，考虑右中央型肺癌并右上肺阻塞性炎症。
- 病理检查: 2007年10月3日肺穿，病理结果为低分化鳞状细胞癌。
- 治疗情况: 2007年11月至2008年4月完成6周期化疗，肺部肿瘤基本消失，稳定2年余。
- 复发情况: 2010年10月12日因咳嗽，痰中带少量血丝，复查胸部CT:右上肺门区结节(大小约2.2cm×1.8cm)复发。
一诊
- 症状: 咳嗽，少痰，黏而难以咯出，带少量血丝，右胸部隐痛，神疲乏力，纳差，咽喉肿痛，大便干结。
- 舌象: 舌红苔薄。
- 脉象: 脉细数。
- 中医辨证: 气阴两虚，瘀毒内结。