中医医案
患者信息
- 姓名：患儿甲
- 性别：女
- 年龄：11岁
- 初诊日期：2016-01-29
主诉
反复水肿伴尿检异常3年余。
病史
- 既往诊断：原发单纯性肾病综合征
- 治疗情况：口服足量激素10d后尿蛋白转阴，但常于感冒或激素减量时出现蛋白尿反复，已反复6次
- 激素使用情况：5个月前激素减至隔日7.5mg再次出现尿蛋白（＋＋＋），24h尿蛋白4.157g，血浆白蛋白25.8g/L，激素加至足量口服8d尿蛋白转阴，后激素规范减量，隔日15mg已口服3周，近1周复查尿蛋白波动于1＋至2＋
本次就诊情况
- 刻下症：神疲倦怠，气短乏力，面色苍白，畏寒肢冷，纳少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉虚弱
- 西医诊断：肾病综合征（原发、单纯、激素依赖、频复发型）
- 中医诊断：水肿，证属脾肾阳虚