中医医案

基本信息

• 患者姓名: 杨××
• 性别: 女
• 年龄: 58岁
• 初诊日期: 1984年10月5日

主诉及病史

• 主诉: 月经量多，色淡质薄，面色胱白，动则气喘，倦意懒言，头晕心悸，畏寒肢冷，腰膝痠软，肠鸣腹痛，大便溏薄。
• 病史: 13岁月经初潮，正常生育二胎，月经一贯正常。今年以来行经日期尚准，惟经量甚多。

体征

• 舌象: 淡
• 苔象: 白
• 脉象: 迟而弱

诊断

• 证型: 中气不足，统摄无权，脾肾阳虚，冲任不固。

治疗方案