中医医案
基本信息
- 患者姓名：程××
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：长沙红辉帆布制品厂工人
- 初诊日期：1973年5月5日
主诉与病史
- 主诉：四肢散在性紫斑，下肢明显，牙龈出血，病程两年。
- 既往治疗：1972年6月在某附属医院进行骨髓检查，诊断为“原发性血小板减少性紫癜”。曾用维生素B12、抗血纤溶芳酸、中药等治疗，效果不佳。
临床表现
- 症状：头晕目眩，耳鸣耳聋，五心烦热，腰膝酸软，月经量多，颜色紫黑。
- 舌象：舌质淡红，舌光无苔。
- 脉象：脉象细数。
- 血象：血红蛋白11.2%，红细胞420万/立方毫米，白细胞总数5500/立方毫米，中性64%，淋巴32%，嗜酸3%，单核1%，血小板计数4.1万/立方毫米。
诊断
- 症属：阴虚内热，血不循经，溢于脉外。