中医医案
患者信息
- 姓名: 李×
- 性别: 男
- 年龄: 9岁
- 职业: 学生
- 初诊日期: 1980年4月1日
主诉
患儿于1980年3月11日下午放学回家后精神不振，感觉腹痛，恶心欲吐，次日下午发现双下肢小腿皮肤起红色斑点。
既往史
- 诊断为过敏性紫癜
- 住院治疗，口服维生素B、C和脱敏药，肌注青链霉素等不见好转，于3月29日自动出院求治中医。
体征
- 精神状态: 精神欠佳，痛苦病容
- 皮肤: 双下肢小腿伸侧可见红色出血点
- 腹部: 腹软压痛明显
- 小便: 正常
- 脉象: 弦滑
- 舌象: 舌苔稍腻色白
诊断
证属风热湿毒内潜营分，郁阻脉络而发斑、腹痛。偏于腹型。