中医医案
患者信息
- 姓名: 余某
- 性别: 女
- 年龄: 5岁
- 住院号: 1707057
- 入院日期: 2019年3月6日
主诉
四肢及臀部紫癜两周。
现病史
2周前因贪食鱼虾等海鲜后，四肢及臀部皮肤出现红色皮疹，呈点状，突出皮肤，双侧对称分布。左侧膝关节有肿痛，无发热，无腹痛，纳可，二便调。当地县医院诊断为“过敏性紫癜”，住院1周余，查心电图、肝肾功能、血尿便常规及胸片大致正常。给予苯海拉明、酚磺乙胺等药治疗效不佳，转诊于我院。
体征
- 皮肤表现: 四肢及臀部皮肤散在红色皮疹，无腹痛、关节痛，纳可，二便调。
- 舌象: 舌红、苔黄
- 脉象: 脉浮数
- 查体: 四肢及臀部皮疹散在，以臀部为著，高出皮肤，压之不褪色，对称分布，关节无红肿。心肺未闻及异常，腹软，肝脾未及。
西医诊断
过敏性紫癜
中医诊断
紫癜(风热伤络)