医案整理
基本信息
- 患者姓名: 某某
- 性别: 女
- 年龄: 35岁
- 职业: 某专科学校教师
- 就诊日期: 1991年10月21日
- 主诉: 月事提前，量多，右少腹掣痛，白带多
病史
- 既往史: 月事提前已两年
- 现病史: 月事提前，量多，经色紫暗，右少腹掣痛，白带多，带色黄，有时夹有红色，口干喜饮水，睡眠差
- 辅助检查:
- 某医院妇科检查: 子宫明显增大，形态失常
- B超检查: 子宫大小为9.7cm×5.1cm×8.4cm，宫体可见3.8cm×4.0cm等回声光团，宫底可见到3.1cm×3.1cm回声稍低光团
- 诊断: 多发性子宫肌瘤
诊断
- 中医诊断: 多发性子宫肌瘤
- 西医诊断: 多发性子宫肌瘤
- 辨证: 血气瘀结，兼有湿热