中医医案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：女性
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2016年9月30日
主诉
阴道不规则出血1月余。
现病史
- 近1年来月经不规则，经期10~30天，量时多时少，色暗。
- 4月前因月经淋漓不净于外院行诊刮术，术后病理示：子宫内膜轻度增生过长。
- 末次月经自8月27日至今，月经最初5天量多有块，后量减少，每日约2片卫生巾。
- 1周前外院就诊，查B超显示：子宫前壁肌瘤（23cm×31cm），子宫内膜7mm，双侧卵巢大小正常。
- 外院予归脾丸益气固摄止血治疗，药后未见出血减少，近两日反而阴道出血较前增多。
- 刻下：阴道中量出血，每日2~3块卫生巾，色暗有块。
体征
- 舌质黯红，苔薄白
- 脉细弦
辨证分析
- 四诊合参辨证当属血瘀冲任不固。