医案整理

基本信息

  • 患者姓名:狄某
  • 性别:女
  • 年龄:57岁
  • 职业:退休教师
  • 初诊日期:2015年12月27日

主诉

患者自诉胃胀胃痛2年余,加重伴反酸、烧心1月。

现病史

  • 刻诊:胃脘胀满,胃痛烧灼感,吐酸,烧心,食欲差,两胁不适,平素情绪波动大,时感心情烦躁,常欲与家人争吵,夜寐欠安,易早醒。
  • 既往史:近两年在多个医院多次做胃镜检查,胃镜检查结果均未见异常,在我院行幽门螺杆菌检查阴性。

舌脉

  • 舌质:红
  • :黄
  • :弦数

西医诊断

功能性消化不良

中医诊断

痞满肝郁气滞证

治疗方案

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