陈某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 33岁
- 住院时间: 1989年1月6日
病史
- 幼时病史: 服用氯霉素3片史
- 1974年诊断: 血证（特发性血小板减少性紫癜），经激素治疗一年后复查血常规：三系正常，骨髓示：大致正常骨髓象
- 1988年冬: 易患感冒反复发作，伴疲乏时有肌衄
- 1989年1月6日检查结果:
- 血色素: 56g/L
- 白细胞: 3.0×10^9/L
- 血小板: 42×10^9/L
- 骨穿示: 有核细胞增生减低
- 结论: 慢性再障
时症
- 身困乏力
- 头晕眼花耳鸣
- 畏寒纳少寐差
- 二便调
- 舌淡有瘀点
- 苔薄白略水滑
- 脉细弦无力
初诊治疗
- 诊断: 虚劳(干血痨并脾肾双亏)
- 治宜: 消化干血并健脾益肾