医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 初诊日期：1992年9月11日

主诉及病史

• 患肾病综合征1年余，曾用中西药治疗效果不明显，水肿时重时轻，持续不消失，尿蛋白（++～++++）。
• 近日由外感后病情加重，曾在当地用青霉素及中药治疗月余，浮肿不消失。

现症

• 双下肢浮肿
• 尿少，尿量400～500ml/24h
• 腰酸乏力
• 面色晦黄无华
• 下肢冷畏寒
• 口干咽干，时有咽痛
• 舌质红苔白
• 脉滑无力
• 尿化验蛋白(++++)

辨证分析

• 辨证：肺中燥热、肾阳衰微而上热下寒、气化不利

治疗方案