医案整理

患者信息

  • 姓名:徐××
  • 性别:女
  • 年龄:38岁
  • 职业:农民
  • 住址:巴盟杭锦后旗××公社
  • 初诊日期:1962年9月

主诉

半年多来,月经量多,行经期长达10~14天,每经潮又先期而至。

既往治疗

  • 在当地曾服中药不效。
  • 妇科行内诊检查:子宫增大,触有一3×9×4厘米的包块,确诊为“子宫肌瘤”,并告之需手术切除。

本次就诊情况

  • 就诊时间:月经已过,经行量多达10余天之久。
  • 症状
    • 腰酸痛
    • 少腹坠痛
    • 面色晦暗,没有瘀斑
    • 畏寒
    • 夜暮则手足灼热
    • 二便正常
  • 体征
    • 全身肌肤粗糙无泽
    • 诊脉沉弦细而紧

诊断

证型:血虚血瘀

治疗方案

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