崩漏与油风医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 就诊日期：2017年7月10日
• 主诉：阴道不规则出血1年余

病史

• 既往史：2016年5月于槐荫区人民医院行痔疮手术，术后出现经期紊乱及阴道不规则出血，起初量较大，后逐渐减少但淋漓不断，最长达30天。
• 其他症状：20天前无明显诱因突发右侧眉毛脱落，头发呈圆片状脱落。曾口服中药（具体不详）调理月经，效一般。

刻下症

• 阴道不规则出血：量少，色暗
• 小腹隐痛
• 月经史：初潮14岁，周期2890天，经期530天，末次月经：2017年6月29日，量少，色暗红，少量血块，无腹痛
• 脱发情况：右侧眉毛全部脱落，脱落处有胀、痛、痒感；头发脱落处直径为2~4cm，主要集中在头顶及两侧，共6处
• 一般情况：纳一般，眠可，二便调
• 舌脉：舌质暗红、苔白、有舌缨线，右脉弦滑、左尺弱

辅助检查

• 2017年6月8日于山东省立医院行妇科B超示：子宫内膜回声不均；子宫肌瘤；宫颈囊肿；左侧卵巢囊肿；右侧输卵管略增粗

西医诊断

• 子宫肌瘤
• 宫颈囊肿
• 左侧卵巢囊肿
• 斑秃

中医诊断

• 诊断：（1）崩漏，（2）油风
• 证属：肝郁肾虚血瘀型

治疗方案