中医医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:14岁
  • 职业:学生

病史

  • 主诉:患者半月前因父母责之数语后,出现闷乐不言,两目上视,不食不寐,常用双手揉胸部。
  • 既往治疗:曾在某院诊治,经检查无阳性体征,在精神病院治疗,服用镇静剂无明显疗效。

现病史

  • 症状:两目上视,呆滞不言,喉间有痰鸣音,数日未解大便。
  • 舌象:舌苔黄腐腻。
  • 脉象:脉滑数。

辨证分析

  • 辨证:痰热内扰,腑气不通。

治疗方案

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