顾××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 病历号：14594
- 就诊日期：1957年5月21日
主诉
患儿于五日前行脑炎预防注射后5-6小时左膝出现少许皮疹，次晨两下肢满布皮疹，伴有浮肿，关节及肌肉疼痛，至中午关节不能伸直，行路困难，前额、腰部及两腿均有浮肿，时隐时现，并有阵发性腹痛，呕吐三次，两日来无大便，尿不黄，曾衄血一次量不多。
既往史
- 有蛔虫史
- 无喘息及荨麻疹等过敏性疾患
- 家族无过敏史
体格检查
- 体温：36.6℃
- 营养发育：中等
- 咽部：充血
- 心肺：无异常所见
- 腹部：软，无压痛及肿物
- 肝脾：不大
- 浮肿：前额及右腰部有局限性浮肿，有压痛；两下肢散在大小不等之斑丘疹及紫癍；两膝关节浮肿不能伸直
实验室检查
- 血色素：12.1克
- 红血球：402万
- 白血球：9700
- 多形核白血球：69%
- 淋巴球：26%
- 嗜酸性白血球：4%
- 单核细胞：1%
- 网状赤血球：0.5%
- 血小板：176000
- 出血时间：8分钟
- 凝血时间：1分钟
- 血沉：第一小时32mm，第2小时53mm
- 大便检查：有蛔虫卵，无血球
西医诊断
- 混合型过敏性紫癜
中医证治
初诊
- 脉象：缓滑
- 舌象：白腻
- 症状：食少腹痛，大便溏，小便黄
- 诊断：温毒发斑，瘀热在望