医案整理
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1975年7月10日
病情描述
- 发病时间：1975年6月12日
- 主要症状：全身大片状紫癜，以双下肢及胸腹部为著，鼻衄不止，便血，时有神昏
- 检查结果：血小板计数5万／立方毫米，出凝血时间延长，束臂试验呈强阳性
- 诊断：血小板减少性紫癜
- 治疗情况：用维生素C，强的松静点，输血等疗法，均无显效
中医诊断与辨证
- 中医诊断：肌衄症（热毒内蕴型）
- 主要症状：头晕体倦，五心烦热，口渴，鼻、齿衄，便血，双下肢及胸腹可见大片紫斑，小便深黄
- 舌象：舌质红，苔腻
- 脉象：脉细数