多系统萎缩（小脑型）医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2015年12月14日
主诉
双下肢无力3年，渐进性加重1个月余。
病史
- 3年前：无明显诱因出现双下肢无力，走路不稳。
- 2015年11月：自觉双下肢无力较前加重，天津某医院查PET/CT示：双额叶及颞叶外侧代谢局灶性减低，双小脑半球代谢明显减低，结合临床考虑多系统萎缩。
- 头颅MRI：脑桥具有“十字征”表现（见图1冠状位）；脑干、小脑萎缩，脑沟增宽（见图1矢状位）。
- 治疗情况：予改善脑循环、营养神经、缓解膀胱痉挛、高压氧等治疗，症状未见缓解。
刻诊
- 神清，精神可，语言欠流利，饮水偶呛，双手震颤，双下肢困重无力，拐杖辅助行走。
- 纳可，寐差，阳痿，尿急、尿频、自控差，夜尿次数多，大便无力、二三日一行。
- 舌象：舌淡红、边有齿痕、苔腻。
- 脉象：脉濡数。
- 糖尿病史：3年。
- 否认家族遗传病史。
查体
- 双侧指鼻试验：不准。
- 双跟膝胫试验：欠稳。
- 轮替试验：不协调。
- Romberg征：(+)。
- 共济失调步态。
- 双巴彬斯基征：(+)。
- 双夏道克征：(+)。
西医诊断
- 多系统萎缩（小脑型）
中医诊断
- 痿证
- 证属：窍闭神匿、肝肾亏损、三焦不利