马某医案
基本信息
- 患者姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2007年11月19日
- 病历号：02－0033026
主诉
手足冰冷十余年、加重1年余。
病史
- 青少年时期：手比别人凉，入冬更怕冷。
- 十多年前：手足明显冰冷，逐渐加重。
- 治疗经历：求治多家医院，尝试多种药物（中药、西药、偏方、单方等），如“壮阳”偏方“小狗膏”，但手足冰冷未见改善，反而加重。
一般情况
- 纳眠及二便：正常
- 形体：较瘦
- 舌象：淡苔白厚腻
- 脉象：沉弦细缓
辨证分析
- 中医辨证：属“厥逆”“痹证”等范畴，具体辨证为“虚证、阳虚”（阳虚不伸）。
- 西医诊断：现代医学之“抑郁症”范畴，“抑郁症”的临床表现分为“核心症状”和“周边症状”两大部分，该患者的病症属于“抑郁症”的“周边症状”之一。