多发性肌炎及并发症中医治疗医案
初诊信息
- 患者信息：蔡某，女，57岁
- 初诊日期：1998年8月25日
- 主诉：一年前感寒后出现恶寒，头身疼痛，轻咳，自服感冒药缓解。其后渐感四肢倦怠，肌肉酸痛，间断性咳嗽，咳嗽加重拟诊为“肺炎”予抗生素、激素等药物治疗，病情一度减轻。今年3月份症状加重，出现持续性发热，体温波动在37.3℃～38.8℃之间，四肢极度酸软。
- 既往史：确诊为“多发性肌炎、肺间质纤维化、出血渗出性胃炎、泌尿系感染、双下肺炎、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞”等。
- 治疗情况：经大量皮质类固醇激素，免疫抑制剂（环磷酰胺等）抗炎，营养支持和对症等综合治疗3月余，病情日趋加重，体质渐趋衰竭，热势有增无减，自动出院。
- 现病史：慢性衰竭貌，精神萎靡，体倦懒言，语声低微，近半月体温波动在38℃～39.8℃之间，声音嘶哑，自汗盗汗，心慌，胸闷，呼吸微弱，面色紫暗，咳嗽，夜间尤重，上肢抬举屈伸困难，下肢软弱不能站立，呻吟不止，难受不可名状，虚烦昼夜不能眠，纳呆厌食，形体消瘦，持续发热，已达5月，临诊时体温39.2℃。
- 舌脉：舌质暗红，苔薄微黄而腻，脉沉弦微滑。
诊断与治法
- 诊断：多发性肌炎