医案整理
患者信息
- 姓名：屠某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：企业白领
主诉
- 2010年初出现月经量少，色暗，月经延期
- 伴有乳房溢乳
- 后逐至闭经
诊疗经过
- 2010年6月：就诊于某医院，查血清泌乳素：138.4ng/mL（正常范围2.1～29.2ng/mL）
- 2010年6月：查垂体MRI动态增强提示：垂体微腺瘤（垂体饱满，垂体柄轻度偏斜，垂体柄下方偏左侧见小斑片状长T1长T2信号影，大小约4.5mm，动态增强未见强化）
- 2010年6月：诊断为泌乳素型垂体微腺瘤
- 2010年6月：某医院给予溴隐亭，每次1粒，每天1次，口服，因服药恶心呕吐不适，不规则服用2周后自行停药
初诊情况
- 就诊时间：2010年6月18日
- 症状：闭经半年，溢乳，面部痤疮，自汗，胃纳欠佳，大便不成形，每天1～2次
- 舌象：舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白
- 脉象：脉偏细弱
- 诊断：脾肾两虚证