胆胃失和

常某，女，48岁。胃痛持续七八年，食后疼痛剧烈，纳呆，肠鸣腹胀，口中黏腻，泛吐苦汁，大便溏而不畅。肝郁犯胃、胆胃失和。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胃镜示胃黏膜充血水肿，黏液中有黄绿色胆汁，胆汁反流。病机为肝气犯胃，胆胃失和。

男，35岁，形体丰腴，面色晦暗，舌质暗红，苔黄厚而腻，脉沉细而涩。主诉左胸闷痛，稍劳则甚，常感胸闷气短，纳呆泛恶，口粘干苦而不欲饮，便干溲赤，肢体酸重，心烦多梦。中医诊断为胆胃失和，痰热蕴结，上蒙于心，络脉痹阻。

女，46岁，右胁下痛，痛引肩背，乍寒乍热，恶心呕吐，腹胀，大便2日未解，胆囊扪及，触痛，脉弦实，苔黄燥，证属胆胃失和，阳明实热，胆囊炎伴胆结石

患者35岁，男性。左胸闷痛，稍劳则甚，持续1年。形体丰腴，精神萎靡，面色晦暗，下颌部有散在痤疮，语声重浊。胸闷气短，左胸疼痛，纳呆泛恶，口粘口苦不欲饮，便干溲赤，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多。舌质暗红，苔黄厚而腻。脉沉细涩。中医诊断为胆胃失和，痰热蕴结，上蒙心窍，络脉闭阻。

患者30岁，男性。主诉失眠多年。病史示近胸闷心悸，心烦失眠，头晕乏力，下肢酸楚，目赤口苦。舌质暗，苔白腻。脉细数。中医诊断不寐。辨证为痰热内扰，胆胃失和，心失所养。

男，35岁，左胸闷痛，胸痛，纳呆泛恶，口黏口苦，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多。形体丰腴，面色晦暗，舌质暗红，苔黄厚而腻，脉沉细涩。中医诊断：胆胃失和，痰热蕴结，上蒙心窍，络脉闭阻。病程1年，性情急躁，嗜食肥甘，吸烟饮酒。

患者50岁，男性，眩晕月余。面色潮红，白睛略青，舌苔白腻，脉弦滑。体位闭目卧床，稍动则天旋地转，伴头晕耳鸣，恶心欲呕，冷汗淋漓，腰酸肢软，小腿转筋，痰多质稠。辨证为肝肾阴虚，痰热上扰，胆胃失和。血压180/100mmHg。

患者36岁，男性。上腹部反复疼痛4年余，加重5天。胃脘胀闷隐痛，喜按喜热，泛吐清水，呕逆口苦，食欲不振，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断胃脘痛、痞满、嘈杂。证型脾胃虚寒，胆胃失和。

患者男，不寐多年，主症为夜寐不安、梦境纷繁、头晕、胸脘痞闷、口苦、心烦。舌绛、苔薄腻中微黄，脉弦滑。证属痰热未净，胆胃失于清降，心阳不得宁静。舌质红、苔浊腻罩黄，脉弦滑。舌质少津、苔黄垢，脉滑。舌尖红、苔黄化薄，脉小弦。诊断为痰热内蕴，心神肾志难以交会，痰热内结，胆胃不清，心火亢旺，心阴耗伤。病机为痰热内扰，胆胃失和，心神不宁。

男，30岁，咽梗半年，睡眠不宁，胸闷，口苦，易干哕，纳差，大便结。舌红，苔微黄腻，脉弦滑。证属痰热内阻，胆胃失和。

患者33岁，女性。主诉胃脘胀痛、恶心、呃逆、烧心、口苦、两胁发胀、饮食减少、大便偏干。病程10年。中医诊断为脾虚肝郁，胆胃失和。望诊见苔薄白。闻诊未提及。问诊见症状描述明确。切诊见脉细。

患者男性，35岁。左胸闷痛，病程一年。主症为胸闷气短，左胸疼痛，纳呆泛恶，口粘口苦，便干溲赤，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多。形体丰蕴，精神萎顿，面色晦暗，下颌部有痤疮，舌质暗红，舌苔黄厚腻，语声重浊。脉沉细涩。辨证为胆胃失和，痰热蕴结。

女，23岁，孕两月余，呕吐甚剧，伴寒热头痛，体温39℃，微咳少痰，口苦纳呆，下肢胀痛。妊娠恶阻，寒热头痛。邪郁少阳，枢机不利。舌质红，苔薄黄。脉弦滑。

患者28岁，男性。主诉胃脘胀痛反复发作1年余，伴胆区痛引右肩胛。厌食油腻，欲吐，口苦而黏，大便干。舌边红、苔澹黄稍腻，脉弦。胆失和降，横逆犯胃。中医病名属胆胃失和，证型为胆失和降，病机为胆气横逆犯胃。

女，47岁，失眠20余天，心烦失眠，头痛胸闷，烦躁易怒，脘腹痞闷，不欲饮食，面红目赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，辨证为痰热内扰，胆胃失和。