医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男性
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1995年10月6日

主诉

患者近4年来经常心悸、气短，急躁易怒，夜寐多梦，自服天王补心丹可缓解。近1个月来自觉心前区闷痛，时有刺痛并伴右侧肩胛区酸痛，夜间为甚，服用速效救心丸后缓解，但不久又复发。

一般情况

• 纳食：可
• 口干：有，不欲饮
• 二便：正常

体征

• 面色：青黄
• 口唇：青紫
• 舌象：隐青，苔薄白
• 脉象：沉涩

辅助检查

• 心电图：心肌缺血

诊断

• 疾病诊断：厥心痛（气滞血瘀）

治疗方案