医案整理

患者信息

• 姓名：顾某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 职业：农民
• 主诉：原有神经衰弱病，三周前患“支气管肺炎”，病愈后出现神志恍惚等症状

既往史

• 三周前患“支气管肺炎”，经抗菌素、输液等治疗后痊愈

现病史

• 病愈一周后出现神志恍惚，逐渐加重
• 闷闷不乐、默默无言、心慌不宁
• 饥而少食，每日食2两左右
• 口中干苦、小便黄
• 时而畏寒、时而恶热
• 体温：36℃
• 舌质稍红，苔薄
• 脉弦而短
• 情绪低落，常欲自寻短见

诊断

• 西医诊断：神经官能症
• 中医诊断：《金匮》百合病

辨证分析

• 辨证：心肺阴虚，虚热偏盛，胃气失和

治疗方案