杨某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 婚姻状况：已婚10余年
- 子女情况：育有一子，夭折
- 就诊目的：再次生育
主诉与症状
- 乏力腰酸
- 足跟部疼痛
- 胸闷不舒
- 夜寐欠佳
- 夜尿频多
- 阴囊部潮湿
- 勃起不坚
- 偶有耳鸣
舌脉象
- 舌象：舌淡苔白腻
- 脉象：脉细弱，两尺尤甚
辅助检查
- 精液常规：精液量少，精液不完全液化，精子总活力11.31%，精子前向运动力7.66%，精子密度9.45×106个/mL
- 睾丸发育：正常
- 男性激素五项：雄激素0.55ng/dL
- 前列腺彩超：陈旧性钙化斑
生活习惯
- 有泡桑拿的习惯
- 嗜烟，1天1包
- 酒少量
诊断
- 西医诊断：少弱精症
- 中医诊断：证属脾肾阳虚