刘某耳鸣伴听力下降医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2002年9月20日
主诉及现病史
- 主诉：耳鸣伴听力下降4个月
- 现病史：4个月前无明显诱因突然出现耳鸣、耳聋，经西医院检查诊断为“神经性耳聋”。经高压氧舱及静点血管扩张剂治疗，耳聋改善，但仍觉耳鸣，听力下降，伴头晕头沉，为求中医药治疗而来诊。
症状
- 持续性耳鸣，耳鸣如蝉
- 左耳听力下降
- 头晕头沉
- 周身乏力
- 腰部酸痛
- 月经已3个月未至
- 食纳可
- 夜眠差
- 二便尚正常
舌脉
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉沉细
中医诊断
- 诊断：耳鸣、重听
- 证型：肝肾不足，虚阳上亢证
西医诊断
- 诊断：神经性耳聋