马× 患者信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1986年10月10日

既往病史

• 患病10载，经上消化道钡透、摄片，诊断为十二指肠球部溃疡。

现病史

• 3天前因劳逸失当始胃痛。
• 昨日解黑便1次，量约200克。
• 大便隐血试验(++++)。
• 伴头昏、肢倦、面黄少荣。
• 舌质偏红，脉细数。

体检

• 心率90次／分。
• 两肺正常。
• 肠鸣音略亢进。
• 测血压：11.9/7.9kpa。
• Hb87g/L。

辨证分析

• 辨证：胃火亢盛，血络损伤。
• 治法：急则治标，清胃泻火、宁络止血。
• 方药：化瘀和中汤出入。
• 药物组成：
  • 黄芩 10克
  • 大贝母 10克
  • 炒白芍 10克
  • 甘草 10克
  • 乌贼骨 15克
  • 炒谷麦芽 15克
  • 川连 3克
  • 吴萸 1克
  • 制大黄 6克
  • 佛手片 20克
  • 煅瓦楞子 30克
• 另用：参三七粉 2克（冲），调藕粉服，每日3次。

复诊情况

• 10月12日复诊。
• 药后第二天下午，大便初黑后转黄。
• 隐血试验(+)。
• 13日大便隐血试验阴性。
• 继续服用2剂后病愈。

按语

• 无按语。