兰××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1963年8月5日

主诉

从1956年开始出现胃痛、胀满、食少、消化不良等症状。

现病史

• 主要症状：脐下右侧硬闷痛拒按，大便不调有腐臭味，胃隐痛胀满食少，体质消瘦，皮肤粗糙不泽，呼吸气短，面色苍白，两目青暗，精神苦闷。
• 舌象：舌质淡红，苔薄白。
• 脉象：寸微、关弦滑无力、尺弱。
• 西医诊断：结肠炎。

中医诊断

• 辨证：肝气郁结，累及脾脏，运化无权宿食证。

治疗方案