何x 中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 21岁
- 职业: 乡村教师
主诉
- 舌体疼痛一年余，症状轻重相间，严重时影响工作与生活。
病史
- 经中西医多方治疗，效果不佳，病情缠绵不愈。
诊治时间
- 最初就诊时间: 3月4日
- 复诊时间: 3月28日
临床表现
- 舌象: 舌上疼痛，进吃辛辣食物则加重。
- 面色: 不华。
- 精神状态: 神疲乏力，不耐久劳。
- 汗出: 常自汗出。
- 纳食: 不馨。
- 二便: 调和。
- 口渴: 思热饮。
- 舌象: 淡，苔薄白少津，中见裂纹。
- 脉象: 洪大，重按反弱。
既往治疗
- 服用的方剂皆为苦寒清热、甘寒生津，滋养肝肾之品。
诊断
- 证型: 脾虚气陷阴火上乘之证。