李×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 职业：退休工人
• 初诊日期：2006年4月22日

主诉

因胸骨后灼痛，泛酸，烧心，呃逆2月为主诉求治。

病史

患者2月前因食过量辣椒后感胸骨后灼痛，泛酸，烧心，呃逆，伴纳差，乏力，口苦。

既往史

既往体健。

检查

• 胃镜检查：反流性食管炎(B级)

中医辨证

• 辨证：气阴两虚，痰气交阻

治疗方案