李某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 57岁
• 初诊日期: 2007年4月12日

主诉

发作性四肢震颤2月。

现病史

患者2月来因服用抗抑郁药盐酸帕罗西汀片(赛乐特)而出现四肢震颤症状。症见:

• 肢体震颤，持续数小时
• 情绪低落时症状加重
• 四肢肌肉强直
• 面部肌肉抽动
• 前额、鼻翼旁胀痛
• 乏力
• 头昏沉
• 健忘
• 心烦
• 手足心热
• 汗出多
• 口干喜冷饮
• 纳可
• 眠差，噩梦多
• 二便正常

舌脉

• 舌象: 舌红
• 苔象: 苔薄黄腻
• 脉象: 脉弦滑

辨证

辨为痰热内蕴，阻滞经络，筋脉失约。

治疗方案