张某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 28岁
• 职业: 大学生
• 主诉: 十二指肠球部溃疡，胃脘疼痛、泛酸、纳差，近半年来遗精、健忘、头昏、乏力

病史

• 病程: 三年
• 治疗经历: 服用金锁固精丸无效

诊断

• 主要症状: 胃脘疼痛、泛酸、纳差、遗精、健忘、头昏、乏力
• 舌象: 舌红苔腻
• 脉象: 弦滑
• 辨证: 湿热下迫肝肾

治疗方案