许某医案
基本信息
- 患者姓名: 许某
- 性别: 男
- 年龄: 53岁
- 初诊日期: 2002年6月3日
主诉及病史
- 主诉: 鼻咽癌放疗后咽痛1周
- 病史: 右颈淋巴结肿大1年余，涕血1个月，在我科行鼻咽部活检，病理报告示未分化鳞状细胞癌，并在广州军区广州总医院行放射治疗
初诊（2002年6月3日）
1. 临床表现
- 咽痛
- 吞咽时咽痛尤甚
- 口干引饮
- 胃纳一般
- 二便调
- 检查结果
- 神志清
- 面色苍白微黄
- 鼻咽充血，可见脓性分泌物附着
- 咽黏膜充血，有少许溃疡白膜
- 双下鼻甲不大，淡红，无引流
- 舌质红，苔白
- 脉弦细滑
2. 中医诊断
- 诊断: 鼻咽癌放疗后(肺经蕴热，肺阴亏损)