痰核

瘰疬，痰块坚硬如石，流脓流血，病程久，颈项、耳下、缺盆、肩上下多发。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。情志不畅，肝气郁结，痰郁互结，气血亏虚，痰毒内蕴，肝阳上亢，脾虚湿盛。瘰疬属肝木不舒，痰疬、筋疬，病因多为郁、痰、虚。

患者颈内瘰疬数个，两腋恶核三个，大腿患一毒，不作疼痒，毒肿逐渐增大，形如斗，按之如石，皮现青筋，常作抽痛。中医病名石疽，病因病机为瘿疬、恶核根下已成脓，内已作黄浆。望诊见皮现青筋，舌象未提及。闻诊无描述。问诊见抽痛、不作疼痒。切诊按之如石，脉象未提及。

患者37岁，男性，主要症状为全身皮下结节，质硬、色红热痛，病程长达9年。中医病名为痰核，证型为血热血瘀证。舌质红有朱点，苔白腻，脉象沉细。四诊显示皮下结节广泛分布，伴有全身酸困，舌象与脉象提示内有热瘀之象。

患者年龄71岁，男性。主诉胃隐痛、食欲不振、大便溏稀、咽食不利。病程数年。中医病名：食道贲门腺样癌。证型：胃阳不振，脾气虚，湿毒蕴结。病因病机：胃阳不振，水湿不化，痰核流注，湿毒泛滥。望诊：面黄饥瘦，舌质紫红胖大，舌苔灰厚腻。闻诊：未提及。问诊：胃隐痛、食欲不振、大便溏稀、咽食不利、胸闷、腰疼、咽干、咯气、口渴。切诊：脉滑弱无力，脉沉弦，脉沉弦微数。

男性，34岁。皮下结节半年余。皮下有针刺样疼痛，可触及许多小疙瘩，按、摸均疼痛，初发自胸，逐渐向上肢尺侧发展，四肢疼痛，午后2~10时尤甚，睡中痛醒，易出汗，心慌气短，善太息，手足热而乏力。舌苔白腻，脉短。脾虚肝郁型肉瘤。皮下结节及索条状物，病理为多发性脂肪瘤及淋巴结慢性炎症。

患者女性，40岁。遍体结节肿痛，局部皮肤发红，关节疼痛，神疲乏力，心忡少寐，纳食不多，大便有时偏溏。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医病名痰核，证型肝脾失调，痰瘀气结。病因病机为肝气郁滞，脾虚生湿化痰，痰瘀互结。舌象淡红，苔薄黄，脉细弦。

患者女性，48岁。主诉两下肢内侧多处结节，偶见上肢、背部，结节红肿疼痛，反复发作，春夏加重。中医病名痰核，证型未明确提及，病因病机为肝郁克脾，湿聚痰生。望诊见舌质淡红，舌苔白腻，中有片状发黑。闻诊未提。问诊见口粘无味，食欲不佳，咳嗽吐痰，胸闷，性情急躁，大便干。切诊脉象弦滑。

17岁男性患者，主诉手淫导致羞于见人，心慌心悸，闭门自守，失眠多梦，病程1年。精神恍惚，默不欲言，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。中医诊断为气阴两虚，心神不宁。病因病机为气阴两虚，心神不宁。四诊见精神恍惚，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。

患者32岁，女性。左锁骨上淋巴结肿大，右腋窝淋巴结肿大，疲乏，消瘦，头晕，脐周隐痛。舌苔薄白，脉小滑。中医诊断痰核、瘰疬。证型肝郁气滞，痰阻经络。

患者38岁，男性。主诉周身散在皮下结节4~5年。皮下结节全身共76个，分布于四肢、胸腹、背部及臀部，质软，表面光滑，触之不痛。双下肢沉重无力，心烦，头脑不清，不能静坐。舌质暗，苔黄腻，脉滑。中医诊断多发痰核，证系痰瘀流注皮里膜外。

患者，女，43岁。咳嗽间作10年，胸闷咳嗽，下肢浮肿，神疲乏力。舌质澹紫，苔灰黄垢腻，脉细滑。辨证为气虚痰郁。病因病机为气郁气虚，痰生气痹，瘀而为结，肺失宣肃。

12岁女性患者，主诉咽痛三天，左侧颌下淋巴结肿痛。左侧颌下淋巴结肿痛，触之有三个豌豆大小肿胀淋巴结，压痛明显。口干口苦，大便干结、二三日一行。舌红苔薄黄，脉滑数。中医诊断为痰核，证型为风热侵袭，肺胃火盛，炼液成痰，结聚颌下。

女，58岁，咳嗽半年，咯痰黏白，量少难咯，发热，胸痛，夜寐欠安，便秘，舌质暗滞、苔薄黄，脉沉弦小滑。肺结节病，辨证为肺失肃降、气阴两伤、痰浊凝滞。

63岁女性，疲倦，吞咽梗阻感，阵发性咳嗽，颈部多发淋巴结肿大，舌澹黯、苔薄白，脉沉滑细。中医诊断痰核，证型气滞痰凝。病程4月余，慢性B淋巴细胞白血病。主要症状包括吞咽困难、疲倦、颈部淋巴结肿大。病因病机为气滞痰凝。

女性，43岁，左侧颈项结块肿痛，甲状腺肿瘤，凉结节2cm。肝郁气滞，痰湿凝结。舌白根黄，脉弦滑带数。

患者年龄77岁，女性。全身可见多处皮肤结节，左乳房下肿块约3cm×3cm，质硬，紫红色，活动欠佳。口干，怕热，脾气急躁易怒，大便偏干，小便偏黄。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为痰核，辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，郁而化火，灼伤津液，三焦津液不足，凝聚成痰。

患者年龄57岁，男性。主诉大腿起包块已3个月。中医诊断痰核兼痹证。辨证因风痰而得，血瘀气滞，痰凝成核，结于皮下。体格中等，营养良好。两下肢股内外及胫前有硬包块，串连成片，大小不一，有轻度压痛。脉沉弦，舌苔薄白而腻。

患者左乳下二胁间期门穴中发痈，坚而不溃，痛不可忍。左胁病马刀痈，憎寒发痛，病程四五日。中医病名马刀痈，属足少阳胆经。病因病机为痰核瘰疬累及足少阳胆经，多气少血，坚而不溃。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有憎寒发痛。

项颈痰核肿硬不痛 痰瘀凝结，荣卫不通 面色淡白，舌质淡，舌苔薄白 脉弦细 痰核病 痰瘀凝结证

女，69岁。咽喉肿痛近1月。舌红，苔薄白，脉细数。非霍奇金淋巴瘤，ⅠB。痰核。气阴两虚，瘀毒内结。