医案整理

基本信息

• 患者姓名: 余xx
• 性别: 女
• 年龄: 26岁
• 婚姻状况: 未婚
• 就诊日期: 1983年11月7日

主诉及病史

• 主诉: 自幼遗尿，每夜1~2次，天冷及劳累后遗尿增多。
• 既往治疗: 经中西医药治疗无效。
• 伴随症状: 精神抑郁，食少神疲，月经量少，有时点滴即净，常诉头昏腰酸。

体征

• 脉象: 沉细而迟
• 面色: 无华
• 舌象: 舌苔白，舌质稍紫

辨证分析

• 辨证: 肾气虚弱、膀胱失约、淤血内阻、冲任不通。

治疗方案