刘某 女 31岁 2002年5月31日初诊
病史
- 主诉：左少腹隐痛，腰酸，带下量多，月经周期正常。
- 既往史：1年前因人流术后1周出现少腹疼痛明显，带下量多、色黄，发热等症状，诊断为急性盆腔炎，住院治疗后症状好转出院。
- 诱因：劳累或心情不舒、同房后少腹疼痛加重，腰骶酸痛，带下量增多影响日常生活。
现病史
- 症状：左少腹隐痛，腰酸，神疲乏力，带下量多，色淡黄，无异味。
- 检查：
- 妇科内诊：子宫正常大小，左附件增厚、压痛（+），右附件（-）。
- B超：子宫6.1cm×5.0cm×4.4cm，子宫内膜厚1.0cm（经前期），左附件区增厚，子宫直肠窝处可见液性暗区2.8cm×1.4cm，右附件（-）。
中医诊断
- 腹痛：妇人腹痛。
- 带下病：带下病。
西医诊断
- 盆腔炎：盆腔炎。
- 盆腔积液：盆腔积液。
证候分析
证属：肝郁肾虚、冲任胞脉受损。