医案整理
患者信息
- 姓名：张xx
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 住址：角直镇建新居委杨花园26号
- 婚姻状况：已婚
- 病史：6个月流产二胎，2个月流产一胎
主诉
- 下腹部疼痛，阵发性时作时已，有痠坠感
- 食欲减退
- 常觉疲乏
- 二便如常
病史
- 1955年3月，下腹部发生疼痛，至苏州医学院第一附属医院诊治，曾住院三天，诊断为腹部肿瘤
- 1958年11月，下腹部疼痛又发，较前更甚，再至原医院门诊治疗三次，确诊为“卵巢囊肿”，建议手术治疗，因有顾虑，未能接受，即回家休息，腹痛未减，食欲更差，疲乏无力
- 白带时下量多，病情有发展趋势，因询在哺乳期间，月经未潮
体征
- 体温、脉搏、呼吸正常
- 面黄较瘦
- 心肺正常
- 腹部膨隆，右侧下腹部有肿物触及，如儿头大，按硬，有轻度压痛，无移动感
- 肝脾未扪及
- 淋巴腺不肿
- 子宫附件模不清
- 下阴部分泌物甚多
中医诊断
- 血征
西医诊断
- 卵巢囊肿