阎某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1992年5月28日

主诉及病史

患者右侧腰部持续性坠胀疼痛1月，渐次加重，伴小腹拘急不适，白带量多，质地稠厚。曾以慢性盆腔炎服用抗生素，白带减少，但右侧腰部坠胀疼痛及小腹拘急不适未见明显改善。1周前腹部B超检查示：右侧肾盂积水。

刻诊

• 症状：
  • 右侧腰部坠胀疼痛
  • 小腹拘急
  • 右侧卧位减轻
  • 神疲乏力
  • 小便不畅，余沥不尽
  • 口渴但不欲饮
• 舌象：舌质淡红、苔薄白
• 脉象：脉沉细滑

辨证分析

辨证：下焦蓄水，膀胱气化不利

治疗方案