张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 就诊日期：2012年5月30日
主诉
颈前出现肿块1年，按之较硬，形体消瘦，神疲乏力，四肢欠温，大便干燥，3日1行。
体征
- 舌象：舌质红，苔少
- 脉象：脉细
- 查体：双侧甲状腺弥漫性肿大
- 实验室检查：
- 甲状腺功能：FT3 2.51 pg/mL，FT4 7.23 pmol/L，TSH 7.83 μIU/mL，Tg，Ab 237 IU/mL，TPOAb >600 IU/mL
- 彩超：甲状腺实质回声不均，显示少量血流信号，双侧颈部淋巴结轻度肿大
- 病理检查：大量淋巴细胞及浆细胞，少量纤维组织增生
西医诊断
桥本氏甲状腺炎
中医辨证
气阴两虚，痰瘀搏结