张某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:40岁
- 就诊日期:2012年5月30日
主诉
颈前出现肿块1年,按之较硬,形体消瘦,神疲乏力,四肢欠温,大便干燥,3日1行。
体征
- 舌象:舌质红,苔少
- 脉象:脉细
- 查体:双侧甲状腺弥漫性肿大
- 实验室检查:
- 甲状腺功能:FT3 2.51 pg/mL,FT4 7.23 pmol/L,TSH 7.83 μIU/mL,Tg,Ab 237 IU/mL,TPOAb >600 IU/mL
- 彩超:甲状腺实质回声不均,显示少量血流信号,双侧颈部淋巴结轻度肿大
- 病理检查:大量淋巴细胞及浆细胞,少量纤维组织增生
西医诊断
桥本氏甲状腺炎
中医辨证
气阴两虚,痰瘀搏结